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如何判定某种职业危害因素致癌

来源:admin  |  发布时间: 2019-08-27  |  214 次浏览

  人们辨认和断定工作性致癌要素的途径或办法有三种。


  (一)临床查询


  职业病评价小编先容,经过临床查询和剖析,发现和探索肿瘤的病因头绪,是辨认和断定工作性致癌要素的重要办法。人类最早的工作性肿瘤的发现便是从临床查询得到头绪的,1775年是英国外科大夫Pott从很多病例中揭示出阴囊癌与烟囱清扫作业之间的联系。此后的晚年家具工与鼻咽癌、煤焦油与皮肤癌、生产品红染料的工人好发膀胱癌、触摸放射性物质人员多发肺癌及白血病等均源于临床查询。


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  (二)实验研讨


  用可疑致癌物作动物诱癌实验或体外实验,查询能否诱发与人类相似的肿瘤或断定是否具有致骤变或诱导染色体损害的才能,然后在实验肿瘤学上揣度其致癌性。是寻找工作性致癌要素的重要途径之一,现在实验研讨主要以动物实验和体外实验为主。


  1.动物实验


  现在已有规范化的动物诱癌实验研讨程序,经过可靠的实验成果,可判别是否对被测动物具有致癌性。然后进一步研讨剖析动物实验成果与人类致癌是否有相关一起性。但值得注意的是,动物与人体的种类不同,实验条件、实验剂量与人体触摸的生产环境、剂量悬殊,因此对致癌物的反响可能不同。如DDT可诱发实验小动物的肿瘤,但迄今未见工作人群有与之相关的肿瘤的陈述;反之,砷、苯现已流行病学证实对人致癌,但动物实验诱发肿瘤未见成功。


  2.体外实验


  依据肿瘤的发作是由于DNA的骤变引起,选用短期体外实验可检测某些化学物质是否具有致骤变性和诱导染色体损害的才能,然后揣度其致癌性。长处是省时、经济。常用的实验有:Ames实验可检测化学物诱导DNA基因骤变;DNA修复实验可用来证明DNA暴露于一种化合物是发作的损害;染色体结构畸变剖析,可检测化学物对细胞染色体的损害效果;姊妹染色单体交换(SCE)实验,可断定化学物对遗传物质的影响;哺乳细胞恶性转化实验,用于断定加入培养液中的化学物是否具有使培养的细胞向恶性转化的才能。假如短期实验阳性,就应在动物实验和触摸人群中进一步具体研讨。当短期实验和动物实验均获得阳性成果,就可供给该物质为可疑致癌物的依据。


  (三)流行病学查询


  要确认工作性致癌物对人类的致癌性,流行病学研讨可供给最有力的依据,因为研讨对象是人。虽然病例陈述和描述性流行病学研讨对致癌性只能供给建议性的依据,但剖析性流行病学研讨可对致癌的因果联系得出定论,假如很多的队列研讨或病例-对照研讨发生阳性成果,可为辨认和断定致癌物质供给有力依据。为了具体帮助确认流行病学研讨中阳性成果是否标明因果联系,要遵从下列断定规范。


  1.因果联系的强度


  因果联系的强度是指触摸组和对照组比较其相对风险的程度。相对风险度(RR)越高,阐明逝世或发病概率越大,该种触摸所造成的的因果联系越简单树立。例如,我国云南某锡矿井下矿工肺癌发病率达250.19/10万,为非井下工人的13.58倍,提示肺癌发作与井下作业有关。


  此外,不要疏忽在某一工作人群中通常属稀有的发病率极低的肿瘤出现高发现象。例如生产氯乙烯单体的工人发作肝血管肉瘤,触摸石棉工人发作间皮瘤等,一旦发现病例,即提示与工作性致癌要素联系强度反常大,可为辨认和断定致癌要素供给强有力依据。在实际查询中,要注意防止样本稀释问题,要以某工种工人,而不要以全工厂工人为基数进行统计剖析,以免掩盖实际触摸人群中的高发病率。


  2.因果联系的一起性


  这是指对某致癌要素引起的因果联系查询研讨的广度,即在不同的触摸情况下,如不同厂矿触摸同一物质或要素的人群,对其所造成的肿瘤发作所得的定论是否一起。这些定论的一起性越强,对辨认和断定该致癌物质的因果联系供给的依据越有力。如一项关于砷触摸致癌问题的查询,在1948~1975年期间先后查询了13个厂和居民区,包含8个铜冶炼和三氧化二砷生产工厂,3个含砷农药厂,一个应用含砷农药现场和一批冶炼厂周围居民,查询中发现一起的因子是砷,并发现肺癌逝世率都显着上升,然后阐明砷最有可能是引起肺癌的致癌物。


  3.触摸水平—反响联系 假如触摸可疑致癌要素的剂量或水平越高,癌症的发病率也越高,提示存在触摸水平-反响联系。例如上海市关于氯甲醚作业工人的肺癌查询,发现肺癌发病随触摸年限添加而添加,支撑了氯甲醚致肺癌病因的揣度。


  4.生物学合理性


  即该研讨是树立在有依据的关于该种物质危害效果发生机制是已知的判别基础上,而非生物学谬误所造成的。例如:某铜冶炼厂工人近十年肺癌发病率显着高于当地居民,查询得知,除车间空气中砷浓度较高外,近十年来进厂工人学问水平也显着提高。在统计剖析时,肺癌发病均与空气砷浓度及学问水平呈正相关。明显,定论的合理性应是砷致肺癌添加,而与学问水平添加无关。


  5.时刻依存性


  即在时刻上,作为原因的“触摸”必须在作为成果的“效应”之前。例如:某镍矿新挖掘时,从某地下铁矿调来一批老工人,仅在三年内其肺癌发病率明显增高。那么,这些工人的肺癌高发是镍矿挖掘所造成的仍是铁矿挖掘是的要素所造成的?明显,依据时刻依存性,这些工人肺癌高发与原铁矿挖掘时的要素有关。


  流行病学研讨的局限性 流行病学研讨常因条件约束使其具有必定局限性,如失访率高,触摸剂量难以确认,没有单一暴露所研讨要素的人群而使选择研讨组和对照组困难,潜伏期长需延伸随访,缺乏灵敏的流行病学研讨办法等。上述局限性要素往往使因果联系断定的准确性发生疑问,甚至发生错误的定论,所以,需要临床查询和实验研讨的成果佐证。


  依据流行病学和动物实验的成果,可将工作致癌物分为三类:


  (1)确认致癌物及生产过程 指在流行病学查询中已有清晰的依据标明对人有致癌性的致癌物或生产过程。


  (2)可疑致癌物 分两种情况,一种是动物实验依据充沛,但流行病学材料有限。另一种是动物致癌实验阳性,特别是与人类血缘联系附近的灵长类动物中致癌实验阳性,对人致癌可能性很大,但短少对人类致癌的流行病学依据。这也是现在流行病学研讨的要点


  (2) 潜在致癌物 指在动物实验中已获得阳性成果,职业病评价小编先容,但在人群中尚物材料标明对人有致癌性。



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